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医疗技术

本市首例—— “双镜联合”治疗复杂泌尿系结石微创手术

发布时间:2020-12-29   投稿人: 阅读次数: 次 



蚌埠市第一人民医院泌尿外科于一周前成功完成我市首例“双镜联合”治疗复杂泌尿系结石的微创手术,即经皮肾镜联合经尿道输尿管镜的手术方式。手术由科室负责人副主任医师姜雷、主治医师马坦途和黄俊兰医师等结石治疗组团队完成,这项技术的成功应用,表明一院泌尿外科对于复杂尿路结石的微创治疗技术又有了进一步的提升。

患者李某某,男性,56岁,因左肾多发结石、左输尿管多发结石,近两年来,曾先后四次在外院行输尿管硬镜、软镜手术治疗,但一直无法清除左肾多发结石,经常有肾结石排出至输尿管,导致患者反复出现左肾绞痛,左肾积水持续存在,且因为反复住院手术,严重影响患者的日常生活、工作,造成很大的精神心理压力,并因为多次手术产生一定的身体伤害和经济负担。

两周前患者因左侧输尿管多发结石,至一院泌尿外科门诊就诊,姜雷接诊后,带领泌尿系结石治疗组医生团队,结合患者泌尿系CT、造影等影像学检查,确诊并进行病情分析评估,发现患者左肾多发结石合并左侧输尿管中上段石街形成,单用任何一种手术方式均无法同时为患者清除肾、输尿管两个部位的结石,遂决定采取“双镜联合”的手术方式,为患者同时治疗肾、输尿管结石。



患者手术体位是俯卧腿部骑跨位,姜雷和助手黄俊兰采用16F微通道(约1cm皮肤切口)经皮肾镜,对肾结石进行碎石取石,同时由马坦途经尿道使用输尿管镜自下方处理输尿管多发结石,手术时间约1个半小时,同时清除了患者的肾、输尿管结石。该手术具有创伤小、出血少、净石效率高、并发症少、恢复快、住院时间短等优点;且患者仅需留置一天导尿管,无肾造瘘管或其他引流管,大大减轻患者痛苦。患者术后第一天即可正常进食并下床活动,术后第二天复查未见明显结石残留,达到一期清石,术后第三天出院。

蚌埠地区是泌尿系结石的高发地区之一,姜雷说,泌尿系结石的微创治疗一直是一院泌尿外科的优势项目,对于肾结石合并输尿管结石的复杂上尿路结石患者,如果只用经皮肾镜治疗肾结石,术中结石可能会进入输尿管,而肾镜很难处理输尿管结石,易造成结石残留;如果仅用输尿管镜处理输尿管结石,术中结石易逆行至肾盂,无法清除肾结石,导致结石残留,最终都会导致较高的残石率,使患者反复发病;虽然输尿管软镜也可同时治疗肾结石、输尿管结石,但对于复杂结石,软镜费用高、净石率低,手术时间长,且大大增加了手术风险。“双镜联合”治疗肾结石合并输尿管结石的优点是,可用经皮肾镜高效清除肾结石,同时输尿管镜处理输尿管结石,若手术过程中肾结石进入输尿管,下方输尿管镜可自下方将较大结石推回肾盂,继续通过肾镜碎石取石,对于较小的输尿管结石,输尿管镜可直接自下方取出,上下联动,让肾、输尿管结石均“无处可逃”,可最大程度清除结石,极大的提高净石率,避免患者短期内反复经历结石的病痛。

另外,常规输尿管镜手术患者采取的是截石位,采用俯卧位大大增加了输尿管镜的操作难度,因此该手术对于医护团队配合的默契程度要求更高。该手术的开展,展现了蚌埠市第一人民医院泌尿外科关于泌尿系结石的医疗技术水平,可以让蚌埠市及周边地区的泌尿系结石患者得到更好更彻底的治疗。



图文/文化宣传科


编发/杨海波      




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